Съвети за ремоделиране на ушите – Притеснения, предпазни мерки и процедура

Напоследък в козметичната индустрия се наблюдава нарастване на търсенето на възстановяване и моделиране на ушни миди и ушите. Ушните миди са забележими елементи от цялостната естетика на лицето, като спомагат за изравняване на общите размери на лицето. По този начин големите, деформирани или асиметрични ушни миди могат да нарушат баланса на лицето. А това може сериозно да повлияе на самочувствието на човека.
За щастие са идентифицирани различни техники за модифициране на уши и ушни миди. Сега има различни техники със или без дермални филъри, които могат да помогнат за модифициране на ушите до желаната форма.

Анатомия на ушите

За да може да ремоделира тази област, всеки практикуващ трябва да е добре информиран за анатомията на външното и вътрешното ухо.

Външно ухо

Външното ухо е видимата част. Тя включва ушната мида (или пиньона) и ушния канал. Ушната мида е изградена от здрав хрущял и шест вътрешни мускула и се състои от спирала, антиспирала, лобула, трагус и конха.
Човешката ушна мида е меката и месеста част на пинната. Тя се състои от ареоларна и мастна съединителна тъкан и е по-малко твърда от останалата част на ушната мида. Тази пластинка е неразделна част от помещението, в което се намира голямото кръвоснабдяване на ухото като цяло, регулирането на температурата и поддържането на равновесието. Ушната мида е уникална за всеки индивид и попада в общата категория прикрепена или отделена, при която долната част на ушната мида е свързана с предната долна страна на бузата или виси свободно.

Вътрешното ухо

Вътрешното ухо е съставено от множество нерви и артерии.

• Кръвоснабдителната система. Разширена мрежа снабдява с кръв различни части на ушите. Главната външна сънна артерия се състои от три клона, които са тилната артерия, задната ушна артерия и предния ушен клон на повърхностната темпорална артерия.
• Нервната система. Четирите основни сетивни нерва, които инервират ухото, са:

1. Големият ушен нерв, който е свързан с долните 2/3 на предното и задното външно ухо, включително ушната мида;
2. Аурикулотемпоралният нерв, който е свързан с предната горна 1/3 на ухото, включително трагуса, кръста, спиралата и горната спирала;
3. Малкият тилен нерв, който инервира задната повърхност на горната 1/3 на ушната мида;
4. И ушния клон на блуждаещия нерв, който инервира пода на външния слухов проход и конхата.

Подлежащи на лечение проблеми с ушната мида

Най-честата причина за травмиране и увреждане на ушите са пиърсингите. Някои обеци могат да причинят дразнене или наранявания, като например разцепване на ушната мида, разширяване на дупките от пиърсинга и келоидни белези.

Разрязани ушни миди

Лицата, които носят големи и тежки обеци, са изложени на риск от порязване или разцепване на ушната мида. Незначителни инциденти, като случайно издърпване от косата или движение по време на сън, могат да причинят това нараняване. Затова е препоръчително носещите ги да свалят обеците си преди лягане.

Разширена дупка за пробиване на ухо

Уголемените тапи или гауги са често срещан моден избор сред младите пациенти. Смята се, че е част от движението за боди арт от 80-те години на миналия век, този метод включва носенето на тапи или обеци с габарити, които постепенно се разтягат и разширяват размера си – от 1 мм до над 2 см големи. Това оставя голяма дупка в ушната мида.
За да се намали размерът на тази дупка, може постепенно да се обърне размерът на обеците. Това обаче не гарантира пълно намаляване на размера, особено когато човек има прекалено разтегната дупка. Поради нарастването на броя на носещите габарити през годините, търсенето на поправка на ушната мида в клиниките е много по-голямо, отколкото преди.

Ръководство за лечение

Важно е да се отбележи, че при лечението на тези случаи няма универсален подход. Всеки случай изисква специфична техника, за да се постигне възможно най-добър резултат. Предпочитаните козметични процедури и техники за лечение са описани по-долу.

Разцепена ушна мида

Когато става въпрос за поправка на разцепени ушни миди, пациентът и лекарят имат избор да реконструират или да не реконструират дупката на пиърсинга. Някои лекари предпочитат да отхвърлят метода на реконструкция и съветват пациентите да изчакат поне 6 месеца, преди да пробият отново ухото, като го разположат на 2 мм медиално или латерално от предишния белег.
При възстановяването на ушната мида практикуващият може да създаде права или прекъсната линия на възстановяване. Въпреки че методът на възстановяване по права линия изисква минимални усилия, крайният резултат може да не е толкова естетичен, колкото този на прекъснатата линия, тъй като белегът от нея в крайна сметка ще се свие и ще образува вдлъбнатина на свободната граница на ухото.
Други алтернативи на техниката на правата линия могат да включват Z-пластика, техника на лабораторната връзка или L-пластика. Z-пластиката е техника, при която се образува Z-образна рана. Тази рана има за цел да предотврати интензивното белезиране на ушната мида.
L-пластиката е силно препоръчителна за непълно възстановяване на разделена ушна мида. Изрязването на кожата около ръба на разцеплението и зашиването ѝ обратно може да остави разширение на ушната мида, което може да не е желано от пациентите.

Редукция на ушната мида

При намаляване и ремоделиране на уши, тъканта на ушната мида трябва да се отстрани, без да се оставят видими белези. Следният метод, открит от д-р Салинда Джонсън, има висок процент на успеваемост при намаляване на възможността за образуване на изрезки.
Преди да започне каквато и да е корекция, лекарят трябва да се консултира с пациента за желаната форма на ушната мида. Той трябва да нарисува желаната форма върху ухото с помощта на бял маркер. Трябва да се начертае една линия от трагуса до нивото на белия маркер и втора линия върху ушната мида от трагуса до страничния край на белия маркер. След като измерят дължината на двете линии, те трябва да създадат триъгълник, като се уверят, че размерът на основата на триъгълника е подобен на дължината на първата и втората линия. И трябва внимателно да изрежат ушната мида, както е отбелязано. След това първата и втората линия трябва да се съединят с помощта на дълбоки дермални и вертикални матрачни шевове.

Пристъпване към естетична процедура

Тъй като ухото е силно инервирано, важно е възстановяването на ушната мида да се извършва под местна анестезия, за да се намали болката. Извършете лечението, както следва.

• При L-пластика очертайте линиите на изрязване в най-високата точка на цепнатината, преди краищата да се извият леко. Ако тези линии не са точни, по линията на ремонта ще остане вдлъбнатина, която ще създаде впечатление за назъбена граница.
• Инжектирайте 2% ксилокаин с епинефрин или 2% лидокаин на мястото на съединяване на ушната мида и бузата, за да избегнете риска от нараняване на лицевия нерв. Алтернативно можете да инфилтрирате анестетичния разтвор директно в ушната мида, докато тя стане твърда и бледа за по-лесно изрязване със скалпел.
• При техниките L-пластика и Y-пластика изрежете зоните от свободния край до върха на цепнатината на ушната мида с помощта на ирисова ножица или скалпел. Проверете дали задната страна на ушната мида е изрязана в същата форма като предната. След това поставете точно капачето, като започнете от предната страна. Уверете се, че няма неравности по свободната граница на ушната мида.
• Използвайте неабсорбиращи се конци, за да зашиете желаната форма с техниката на вертикален матрак. Този метод предотвратява свличането на белега навътре при заздравяването му.

Избягване на усложненията

• Направилно прерязване на ушната мида, като преди зашиването на раната се провери задната страна на ушната мида.
• Всички шевове трябва да се затягат правилно, за да се избегне кървене след процедурата или случайно отваряне на раната.
• Стресът или натискът върху областта могат да разхлабят шевовете. Пациентите трябва да спят по гръб и да избягват контактни спортове.
• С прецизност се уверете, че двете страни на ушите имат сходна форма, като измерите маркировките, направени върху двете ушни миди. Помолете пациента да седне прав, за да проверите дали имат еднакъв ъгъл и дължина. Преди процедурата информирайте пациента, че ушните му миди може да не са симетрични, тъй като резултатите зависят до голяма степен от наличната тъкан.
• Ако шевовете не са стегнати, може да се появи кървене, синини и хематом. Преди тези процедури пациентите трябва да избягват приема на вещества, разреждащи кръвта, като алкохол, ибупрофен, аспирин и витамини С и Е.
• При лечение на ушни келоиди след хирургично изрязване, триамцинолонът (TCN) може да предизвика анафилактична реакция или анафилактична реакция тип 1 с имуноглобулин Е (IgE антитела). Преди лечението проучете дали пациентът има анамнеза за алергична реакция към стероиди.
• Пациентите с типове кожа V-VI могат да получат белези. Пациентите, които имат анамнеза за келоидни или хипертрофични белези, трябва да бъдат уведомени, че може да се появят келоидни белези.
• Посъветвайте пациентите да избягват намокрянето на третираната област през първите 2 до 3 дни след операцията.

Налице са разнообразни процедури за възстановяване на ушната мида при различни състояния. Лекарите трябва да са наясно с избора на подходяща техника, за да постигнат задоволителни резултати.