Професионални съвети за третиране на слъзните корита

Разположението на слъзното корито го прави изключително забележим елемент на лицето – в крайна сметка очите са прозорците към душата. Поради това деформациите в тази област (като тъмни кръгове и подпухналост) могат да бъдат изключително притеснителни за пациенти от всички възрасти.

Проблеми в тази област

Обикновено тези проблеми са причинени от вдлъбнатината на инфраорбиталната област. За щастие, те могат да бъдат третирани с помощта на филъри като Fillmed, въпреки че това изисква високо ниво на умения на лекаря. За да извърши правилно тази процедура, инжекторът трябва да има висока степен на познания за анатомията на слъзното корито, както и за реологията на филъри. Освен това той трябва да има опит в извършването на тези инжекции, тъй като неправилното им поставяне може да доведе до множество сериозни нежелани ефекти. Въпреки това, когато се извършват правилно, тези процедури могат да намалят както тъмните кръгове, така и подпухналостта, като придадат на пациентите свеж и по-младежки вид.

Деформации на слъзните корита

За пръв път деформациите на слъзната торбичка са обсъдени от Flowers през 1993 г. и се определят като периорбитални вдлъбнатини, които се простират косо от медиалния кантар до средата на зеницата. Този проблем е резултат предимно от стареенето, въпреки че може да засегне пациенти от всички възрасти. С напредването на възрастта орбиталната преграда отслабва, което води до пролапс на мастните възглавнички на долния клепач. Последващото спускане на мастната тъкан на suborbicularis oculi и орбикуларния мускул оголва орбиталния ръб, което води до образуване на увиснала кожа под очите и тъмни кръгове.

Днес скалата за оценка на слъзното корито (TTRS) позволява на медицинските специалисти да измерват деформацията му. Чрез този метод лекарите могат да изследват обема на изпадналата мазнина, количеството на бръчките и нивото на хиперпигментация в зоната под очите. Освен това тези маркери позволяват на лекарите да разяснят на пациентите реалистичните резултати от лечението, което е наложително за постигане на оптимални резултати от процедурите.

Подход към лечението на деформациите на слъзното корито

28-годишна пациентка се оплаква от тъмни кръгове под очите. Тя не е имала анамнеза за никакви медицински или хирургични състояния и не е имала алергии или свръхчувствителност. Преди това тя е използвала кремове без рецепта за лечение на тъмните кръгове, но не е имала подобрение.

При прегледа беше установено, че тя има лека до умерена деформация на слъзното корито с наличие на палпебромаларна бразда. Установена е и известна хиперпигментация на кожата в долната част на очите, за която ѝ е казано, че не може да бъде коригирана с филъри.

Общо казано, тя беше идеален пациент за лечение с филъри, които можеха да коригират проблема. Въпреки че хиперпигментацията ѝ не можеше да бъде третирана с този метод, ѝ бяха предоставени други възможности за коригиране на този проблем.

За тази пациентка бяха налични множество филъри, но в крайна сметка беше избран Teosyal Redensity II. Тази формула има ниско хигроскопично поведение, дължащо се на смес от омрежен и неомрежен HA в концентрация 15mg/g, което е отлично за процедури върху зони с тънка кожа. По-малко вероятно е да улесни появата на оток около периокуларната област след инжектиране в сравнение с други филъри.

Третиране и резултати

На първо място, палпебромаларната бразда беше третирана с малка болус инжекция. Иглата беше насочена на 0,5 cm в близост до латералния кантар и инжекциите бяха повторени надолу по протежение на браздата. За тази конкретна област иглата беше поставена дълбоко във вътрешния аспект на орбиталната преграда за увеличаване на обема. Приблизително 0,1 ml пълнител беше използван за всяко око.

След това деформацията на слъзното корито беше коригирана. Канюла с диаметър 25 мм беше въведена дълбоко в мастната тъкан на suborbicularis oculi, на около 1 см от края на областта. Въпреки че много автори биха предложили супрапериостално инжектиране, Teosyal Redensity II позволява по-повърхностно поставяне без образуване на прекомерен оток. По този начин пълнителят беше внимателно поставен с прекъсваща ретроградна микроболусна техника, следвайки дължината на деформацията на нивото на орбиталния ръб. Окото беше защитено с показалеца на ръката, която не е инжектирала, над орбиталния ръб. Продуктът се вкарва в кухината с лек масаж нагоре, като инжекторът избягва съдовите структури. За всяко око се използваха около 0,4 ml дермален пълнител, общо около 0,8 ml за двете очи.

След лечението деформацията на пациентката беше преодоляна. Поради временния характер на това лечение (известно е, че Teosyal Redensity II продължава приблизително 1 година), пациентката трябваше да се върне за последващи инжекции, за да поддържа резултатите си.

Заключение

Коррекцията на деформацията на слъзното корито е сложен, но ползотворен процес. Той изисква високи умения от страна на лекаря, тъй като в тази чувствителна област е възможно да се появят тежки странични ефекти (като слепота и некроза на кожата), ако се извърши неправилно. Въпреки това, ако се извърши правилно, може да подобри самочувствието на всеки пациент, подобрявайки цялостното му качество на живот.