Филър Artefill или Juvederm – обясняваме приликите и разликите

 

Дебелите кожни гънки, загубата на обем на подкожните мазнини и вдлъбнатите бузи са някои от естетическите проблеми, споделяни от много възрастни. Дермалните филъри са най-новият метод за лечение, който има за цел да коригира тези несъвършенства, без да включва хирургическа намеса. Вместо това пациентите могат да влязат в светла и удобна дерматологична клиника, да си направят няколко интрадермални инжекции в конкретната целева област и след по-малко от час да се върнат към ежедневието си с по-младежки вид. Това удобство и ефикасност помагат да се обясни защо дермалните филъри се превръщат във все по-популярен метод за лечение през последното десетилетие.

За новите потребители на такива филъри има много потенциални въпроси, които могат да бъдат зададени. За тази цел основната точка на скептицизъм към дермалните филъри е тяхната трайност. За разлика от хирургичните промени, дермалните филъри, като например фиърите Juvederm, Radiesse или Restylane, могат да издържат най-много до две години. Въпреки че такава продължителност е достатъчно убедителна за много пациенти, някои може да пожелаят да проучат нещо по-трайно.

Първо временен филър, след това – постоянен

Повечето лекари, пластични хирурзи и дерматолози препоръчват на новите пациенти да използват временен филър, например един от филърите Juvederm, като точка на първо запознаване с дермалните филъри и, ако са доволни от този филър, да удължат ефекта му с постоянен филър, например Artefill. Последният Artefill е по-дълготраен от филърите Juvederm, тъй като може да издържи до пет години; той действа и като рамка за естественото възпроизводство на колаген.

Някои пациенти обаче могат да пропуснат временните дермални филъри и веднага да започнат с Artefill. В този случай лекарят, извършващ процеса на инжектиране, трябва да е висококвалифициран и да избягва грешки, които могат да доведат до разочарование на пациента, тъй като съставката на Artefill – полиметилметакрилат (PMMA) – не се резорбира в организма и може да се наложи хирургическа намеса за отстраняването му.

Филъри Juvederm и Artefill

През 2006 г. FDA одобри Artefill като първия постоянен инжекционен материал за уголемяване на лицето и меките тъкани. Този медицински филър съдържа 20% полиметилметакрилатни микросфери с размер от 30 до 42 микрона, 3,5% колаген от говежди произход и 0,3% лидокаинова гел суспензия. Повечето дерматолози и лекари използват Artefill за запълване на линии на усмивката, назолабиални гънки и други дълбоки дефекти на лицето.

През същата година FDA одобрява Juvederm, марка дермални филъри. За разлика от Artefill, филърите Juvederm са временни филъри, които използват хиалуронова киселина – захарна молекула, която първоначално е в изобилие в дермалния слой. Механизмът на действие на Juvederm е да попълни съдържанието на хиалуронова киселина в целевата кожа, за да я хидратира, да подобри функциите на извънклетъчния ѝ матрикс и да ѝ придаде естествен обем и контур. Със своите шест различни формули, линията Juvederm може да се използва за редица дермални индикации.

Хиалуронова киселина и PMMA

Основният компонент, който определя дълготрайността на даден филър, е неговата съставка. Подобно на повечето хиалуронови филъри, хиалуроновата киселина на Juvederm се извлича чрез биоферментация. Веригите на хиалуроновата киселина са способни да привличат и свързват водните молекули със скорост 1000 пъти по-голяма от собственото им тегло, което съответно запълва кожата по начин, който изглажда гънките ѝ и ѝ придава допълнителен блясък. Тъй като пречистените вериги на хиалуроновата киселина са резорбируеми в организма и имат кратък период на полуразпад, Juvederm са омрежени, така че при имплантиране да се задържат по-дълго в кожата. Посредством BDDE, ретикулиращ агент, веригите на хиалуроновата киселина на Juvederm се омрежват помежду си с помощта на ковалентни връзки, които са способни да устоят на естественото разграждане в организма. По този начин Juvederm могат да издържат в извънклетъчния матрикс около  две години вместо шест месеца при пречистените, некръстосани вериги на хиалуроновата киселина.

PMMA

ПММА на Артефил е небиоразградим, изкуствен и биосъвместим продукт, който често се среща в медицински изделия като костен цимент, вътреочни лещи и пластини за краниектомия. Той е изработен в гладки микросфери, които имат нисък процент чужди частици или антигени. Гладката повърхност също така облекчава възпалителната реакция на макрофагите.

При Artefill първоначалната корекция, която настъпва в резултат на инжектирането му, е резултат от говеждия колаген, включен в гел суспензията. Въпреки че ефектът на запълване е незабавен, колагенът издържа само шест месеца и се сблъсква с разграждане. Постепенно обемната маса на инжектираното вещество намалява, оставяйки PPMA да поддържа присъствието си в дермата като жив имплант, който работи като скеле за производството на нов колаген в третираната зона. Това скеле също така предотвратява сгъването и набръчкването на кожата в зоната на третиране, така че в това отношение Artefill може да се разбира като средство за изглаждане на тена на кожата на лицето. Artefill може да издържи от пет до десет години, а за отстраняването му е необходима операция.

Други съображения 

Причината, поради която филърите Juvederm, въпреки че са временни, са по-широко търсени, се дължи на техния произход, който не е от бозайници. Високите нива на биосъвместимост на тези филъри с повечето индивиди позволяват на всеки от тях да осигури естествено изглеждащ лифтинг и корекции, когато се имплантират в кожата. Пациентите може да не се притесняват, ако резултатът от съответното лечение с Juvederm противоречи на очакванията им, тъй като резултатите от Juvederm могат да бъдат отменени с помощта на хиалуронидаза. Като алтернатива пациентите могат просто да изчакат имплантираният им Juvederm да се разтвори по естествен начин от само себе си.

Когато става въпрос за Artefill, тестовете за алергия са задължителни, за да се гарантира безопасността му при пациента. Практикуващите лекари могат да приложат малко количество от филъра върху ръката на пациента преди основното лечение. Тъй като е силно еластичен и плътен, този филър не се препоръчва за зони, които са по-уязвими и по-меки, като например границата на вермилиона или устните или зоната под очите. Въпреки това предимството му в сравнение с Juvederm е, че изисква само две първоначални процедури за резултат, който се запазва пет години или повече. Пациентите, които са уверени в резултатите от лечението с Artefill, могат да изберат времево и ценово ефективно лечение с него, за да имат дълготрайно скулптуриране на лицето.