През последните пет години се наблюдава бързо нарастване на броя на наличните възможности за лечение на естетичните промени на женските гениталии. По данни на Американското дружество по естетична пластична хирургия през 2016 г. процедурите за лабиопластика са се увеличили с 23% в сравнение с предходната година.1
Пластичните хирурзи са извършили повече от 10 000 процедури за лабиопластика през същата година. Вагиналното подмладяване се е превърнало в събирателен термин за всяка планова гинекологична процедура, предназначена да промени външния и вътрешния вид на гениталиите и размерите на вагиналния канал и перинеума. От хирургична гледна точка той се отнася до всяка операция (вагинопластика), извършена с цел стягане или възстановяване на вагиналния контур.2 Тези операции са адаптирани от класическите гинекологични хирургични лечения на дефекти на тазовото дъно, вагинални хернии и отслабване на перинеума. 3 За разлика от тези терапевтични процедури, козметичните процедури за подмладяване се фокусират предимно върху постигането на по-добър външен вид на гениталиите и/или осигуряването на подобрения в сексуалната функция или сексуалното подобрение.
Въпреки че процедурите, извършвани в рамките на практиката на козметичната хирургия на женските гениталии (FGCS), се предлагат с естетическа цел, нерядко пациенти с патологични изкривявания на анатомията търсят същото лечение. Някои медицински показания, които могат да се възползват от ГГКС, включват болки в гениталиите, упорито дразнене на вулвата или устните, хипертрофия на устните, възстановяване на разрез на женските гениталии и други вродени гинекологични състояния.3 Според това използването на нехирургични техники за вагинално подмладяване също се увеличава, като само през 2016 г. са извършени над 500 000 нехирургични процедури за подмладяване на женските гениталии. Тази бързо разрастваща се област на грижа за женските пациенти, която е генерирала над 500 млн. долара допълнителни такси за практикуващите лекари, не трябва да се пренебрегва.4
При оценката на пациентите за интимното подмладяване е важно да се разберат техните мотиви и очаквания. Предизвикателствата при избора на най-добрия пациент за лечение включват внимателен скрининг за дисморфично разстройство на тялото, сексуална дисфункция, мотивация, насочена към партньора, и други патологични проблеми, които не се обхващат от тези процедури.5 Възрастът на естетичните промени на женските гениталии показва промяната на стандартите за нормална или желана анатомия. Някои автори смятат, че това кореспондира с популярността на тоталното обезкосмяване на срамните части, което е довело до по-добра визуализация на гениталиите от страна на жените и техните партньори.6 Освен това общото медийно облъчване и лесният онлайн достъп до порнография са накарали много жени да сравняват гениталиите си с нереалистични образи на това, което те възприемат като перфектната вагина.
Пациентките, които търсят интимно подмладяване, могат да се представят с реалистични и нереалистични очаквания. Лекарят трябва да е готов да обсъди и разясни погрешните схващания относно съответните процедури. Очакванията на пациентките за визуалния и функционалния резултат трябва да съвпадат с възможностите за хирургично лечение. Мотивите на жените да се подложат на корекция на гениталиите обикновено са от естетическо и/или функционално естество. Много жени се оплакват от функционални промени след раждането, като например намалено усещане по време на коитус и нежелан външен вид на вулвовагиналните структури.
Както и при всички естетични процедури, препоръчва се фотодокументиране. Преди лабиапластиката Стефан Грес използва стандартизирани настройки за бленда, скорост на затвора и условия на осветление, като снимките се правят в същото положение преди операцията: фронтален изглед в изправено положение, страничен косоглед в литомично положение и фронтален изглед в литомично положение. Непосредствено след процедурата се повтарят снимките в литотомично положение. Хирургът може да направи контролни снимки след 6 месеца, ако обстоятелствата позволяват, за да се визуализира правилно резултатът, когато всички отоци са отшумели.
Жените, които търсят лечение по-специално за постигане на оргазъм, подобряване на сексуалната функция или справяне с вагиналната лабилност, трябва да бъдат насочени към специалист със значителен опит в областта на сексуалната дисфункция и нарушенията на тазовото дъно. Желанието и оргазмът са сложни реакции, повлияни от емоционални и междуличностни фактори, включително естетически. В някои случаи може да се наложи задълбочено оценяване и консултиране от обучени психосексуални специалисти, за да се изключат други причини за сексуална дисфункция, преди да се пристъпи към хирургична намеса. Скринингът за дисморфично разстройство на тялото е от съществено значение, тъй като честотата на този проблем при жените е висока.
Пациентите трябва да бъдат информирани за липсата на данни, потвърждаващи ефективността на тези процедури за подобряване на сексуалния живот, и за риска от потенциални нежелани събития, включително инфекция, белези, променено усещане, болка по време на полов акт и възможно неудовлетворение от функционалните и естетичните резултати. Възприеманият като козметично непривлекателен външен вид на женските гениталии може да повлияе значително на сексуалния живот на жената. Някои хирурзи, за съжаление, не осъзнават важността на постигането на оптимален външен вид и възможно най-добра функция в хирургията на женските гениталии. Пациентките, засегнати от провалени процедури и нежелани резултати, могат да бъдат допълнително травмирани. Хирургичните процедури трябва да се избягват при пациентки, които планират да имат повече деца, поради възможни проблеми с вагиналната лабилност, които могат да наложат повторни процедури.7
Желанието за това лечение обикновено се основава на неудовлетвореност от външния вид на гениталиите, а не на функционални проблеми. Хипертрофията е най-често срещаният проблем, въпреки че не съществуват критерии, които да дават определение за хипертрофия на малките срамни устни. Идеалният външен вид на малките срамни устни варира при различните жени, лекари и култури. Лабиопластиката може да се извърши чрез няколко техники, които включват отстраняване на нежеланата лабиална тъкан двустранно или едностранно, в случаите на асиметрия. Някои от тези процедури включват техниката на клиновидна резекция, композитна редукционна лабиапластика и Z-пластика.
Това е е една от най-противоречивите хирургични интервенции на гениталиите и често се използва като взаимозаменяем термин за лазерно вагинално подмладяване. Последното обаче може да не осигури същия резултат като хирургичната вагинопластика. Гинеколозите и пластичните хирурзи извършват вагинопластика, за да намалят нормалния диаметър на вагиналния канал, често по сексуални причини. Няма ясни клинични показания за вагинопластиката. Като цяло тя се предлага на жени, които искат да коригират усещането за широка вагина, причинено от вагинално раждане или стареене.
Хирургичните цели на тази процедура са да се повиши вагиналният тонус и по този начин да се подобри сексуалното триене. 8 Техниката, използвана за подмладяване на вагината, е много подобна на колпорхафията – традиционната процедура, използвана при коригиране на вагинален пролапс или дефекти на тазовото дъно. В многоцентрово проучване на Гудман и колеги около 86 % от 341 пациенти, подложени на козметични генитални процедури, 81 от които са за вагинално подмладяване, съобщават за подобряване на сексуалната функция. Въпреки това 16% съобщават за проблеми със заздравяването, болка или диспареуния, както и за следоперативно кървене, които в крайна сметка отшумяват.9
Практиката на възстановяване на химена или ревиргиниране остава спорна и нежелана, с ограничен брой публикувани публикации. Фактът, че в някои региони на света хименът все още се смята за единственото доказателство за девственост, допълнително обърква етичния аспект на процедурата. Хименопластиката или хименорафията може да се счита за терапевтична, когато има за цел да допринесе за рехабилитацията на жертвата на изнасилване или да облекчи последиците от медицински операции. 10 Жените се стремят към хирургично възстановяване на вагиналната мембрана по лични и културни причини. Други твърдят, че това е с цел възстановяване на личната собственост върху телата им.11 Процедурата е сравнително ново допълнение към процеса на хирургичната медицина и няма един стандартен начин за извършването ѝ. Хименопластиката не е част от учебната програма на нито едно медицинско училище; лекарите, които извършват тази процедура, вероятно са придобили или развили собствена техника в клиничната практика.
Увеличението на G-точката е проста процедура, която се извършва чрез въвеждане на хиалурон от човешки произход в предната вагинална стена за усилване или увеличаване на G-точката при жените. Christian Herold и др. твърдят, че успешно са извършили автоложна мастна трансплантация или липофилинг за увеличаване на G-точката. Не е имало очаквани странични ефекти, а 29-годишната пациентка е била доволна от резултата от процедурата, изразяващ се в засилване на сексуалното усещане.12 От друга страна, пластиката на G-точката е нова хирургическа интервенция, въведена от д-р Адам Остренски, същият лекар, който твърди, че е установил местоположението на женската G-точка във влагалището. Целта на G-точката пластика е да подобри чувствителността на G-точката и да увеличи способността на жената да постига вагинален оргазъм. Процедурата включва отстраняване на малко, ромбовидно парче тъкан от вагиналната стена (на предполагаемото място на G-точката) и след това зашиване на вагиналната стена обратно.
Най-новите нехирургични методи за вагинално подмладяване включват лазери и радиочестотни устройства, които са насочени към вагиналните съединителни тъкани, и електромагнитна терапия, която е насочена към мускулите. Лазерната технология е добре дошла добавка към вагиналното подмладяване главно заради удобството на процедурата и заради ограничените термични увреждания в сравнение с други лечения, базирани на енергия. Контактните лазери като ербий:YAG и фракционният CO2 са най-често използваните лазери за вагинално подмладяване.
Er:YAG 2940 nm е една от най-популярните лазерни системи за вагинално подмладяване в световен мащаб.13 Поради изключително високата абсорбция на дължината на вълната във водата, човешките тъкани, с техния висок процент вода, особено в областта на влагалището, са добри мишени за дължина на вълната 2940 nm. Ербиевата лазерна технология се използва за лечение на вагинална релаксация, незадържане на урина и вагинална атрофия. Тази технология действа чрез селективна стимулация на лигавицата, което води до свиване на тъканите и ускоряване на синтеза на колаген.
Установено е, че фракционният CO2 лазер е по-изгоден от Er:YAG поради отчетеното 30% увеличение на производството на колаген.14 Той е проста амбулаторна процедура, която не изисква анестезия и осигурява висока степен на удовлетвореност. Вагиналната сухота и диспареунията, дължащи се на вагинална атрофия, могат да бъдат лекувани с фракционен микроаблативен CO2 лазер. Същата лазерна технология може да бъде полезна и за справяне с хиперпигментацията на вулвата чрез увеличаване на способността на вулвата да задържа молекули вода.
Радиочестотата (RF) с контролирана температура е ефективна за стягане на вулвата и вагината. Тази технология стимулира образуването на нов колаген (неоколагенеза) и кръвоносни съдове (ангиогенеза). Това води до подобряване на чувствителността и тонуса на кожата. RF е полезна и за подобряване на цялостната чувствителност на клитора, вулвата и вагиналните тъкани.13 Стягането на вагиналните тъкани може да реши проблемите с вагиналната лаксация, стрес инконтиненцията, свръхактивния пикочен мехур и някои случаи на цистоцеле и ректоцеле.
Вагиналното подмладяване често се разглежда като маркетингов термин, а не като медицинско показание. Въпреки че е доста лесно да се привлекат пациенти, които търсят тези процедури онлайн, популяризирането на такива услуги изисква по-лек подход, който някои хирурзи или лекари могат да сметнат за предизвикателство. Агресивното популяризиране е по-вероятно да предизвика отрицателна реакция.
Брошурите, в които се обсъждат козметичните процедури, трябва да бъдат лесно достъпни. използването на целеви страници на уебсайта и публикации в блогове със снимки преди и след операцията също ще бъдат полезни за справяне със слона в стаята, като помогнат на пациентите да се чувстват по-комфортно, когато научават за тези процедури. Възползвайте се от възможността да информирате потребителите за своя опит в областта и за услугите, които предлагате. Тъй като има много дезинформация и необосновани твърдения за начина на действие на тези генитални интервенции и за постижимите резултати, създаването на солидно онлайн присъствие е разумна инвестиция.
Можете да включите в уебсайта на практиката си микросайт, който представлява по-малък уебсайт, включен в основния ви уебсайт, предназначен за популяризиране или предоставяне на полезна информация за определена тема или продукт, като например Radiesse. Можете също така да инвестирате в ново име на домейн, като част от маркетинговия си бюджет отделите за оптимизация за търсачки (SEO).
Естетичните интервенции на женските гениталии често се разглеждат като противоречиви и етично съмнителни процедури. Въпреки това, лекарите, които извършват генитални подмладявания, както в литературата, така и в клиничната практика, са се убедили в ефективността на тези процедури за задоволяване на физическите и психосоциалните нужди на жените, търсещи тези процедури. Въпреки липсата на доказателства за дългосрочните ползи и потенциалните вреди, за хирурзите е наложително да постигнат най-добрия възможен резултат и да гарантират безопасността на пациентите, тъй като нежеланите резултати могат да причинят допълнителен емоционален стрес и психологическа травма.
BIOTA Ltd.
2564 Industrial Hub, Dragovishtitsa
Kyustendil, Bulgaria
Рег. Номер: 206752321
+359 88 225 9832
