Ботоксът за анални фисури

Аналната фисура е разкъсване на тънката тъкан или мускулите, които обграждат ануса. Тя се появява, когато по време на изхождане се отделят твърди или големи изпражнения и при триене разкъсват лигавицата. В някои случаи разкъсването се разпространява във вътрешния анален сфинктер, който затваря ануса, което предизвиква неволни спазми. Постоянното свиване и травмиране забавят периода на заздравяване на аналната фисура.

Какво представляват аналните фисури

В зависимост от тежестта на разкъсването симптомите на аналната фисура могат да варират от лек дискомфорт до силна болка в ануса. Болката се появява по време на и след изхождане и може да продължи до часове. Възможно е да се появи и кървене, което да се вижда върху изпражненията или използваната тоалетна хартия. Други признаци и симптоми включват дразнене или сърбеж около ануса, разширена бучка или разрастване на кожен маркер в близост до аналната фисура и видима пукнатина в кожата в близост до ануса.

Острите анални фисури могат да се излекуват сами в рамките на шест седмици, когато пациентите с това заболяване спазват подходящи методи за самопомощ, като например увеличаване на приема на фибри или накисване на ректалната област в топла вода (ситц бани). Ако аналната фисура е причинена от диария или запек, промяната на диетата може да помогне за облекчаване на напрежението върху аналната фисура.

Ако обаче болката продължава повече от шест седмици, тя се счита за хронична и може да изисква допълнително лечение. Една от формите на лечение, която може да подобри процеса на лечение, са инжекциите с ботокс

Ботоксът и неговите предимства

Botox е една от най-популярните марки продукти с ботулинов токсин. Той съдържа невротоксина ботулинов токсин А, който е предназначен да блокира освобождаването на невротрансмитера ацетилхолин в нервно-мускулните връзки, което води до потискане на мускулното движение. Понастоящем той е получил сертификати от FDA за различни показания, като например лечение на глабеларни линии и линии на челото, крака на врана, спастичност на горните крайници, цервикална дистония, блефароспазъм и първична аксиларна хиперхидроза. Тези състояния често се характеризират с неволни мускулни спазми.

Как ботоксът подобрява болката при анална фисура

Когато освобождаването на ацетилхолин е нерегулирано или е прекалено активно, мускулите започват да се свиват неволно. А терапията с ботокс възпрепятства предаването на този ацетилхолин, тя предизвиква временна вяла парализа на мускулите.

Хирургичната сфинктеротомия често се смята за оптималното лечение на аналните фисури. В някои случаи обаче след провеждането на това лечение се наблюдават нежелани ефекти, като например фекална инконтиненция. Като алтернатива ботулиновият токсин потиска движението на мускула на аналния сфинктер, което от своя страна спомага за премахването на спазъма на вътрешния анален сфинктерен мускул. Това впоследствие намалява цикъла на болката и позволява на аналната фисура да премине самостоятелно през процеса на рехабилитация. Тази конкретна област участва и във вегетативната нервна система, така че се наблюдават сходни реакции на лечението върху стриталните нервно-мускулни връзки. Доказано е, че ботоксът успешно облекчава болката в тази област за значителен период от време.

Как да извършим лечението

Това лечение трябва да се извършва в клиники и да се извършва само от професионалисти, които са обучени за работа с ботокс. Практикуващите лекари или хирурзи трябва да получат съгласието на пациента, преди да пристъпят към тази процедура. За да осигурите безпроблемно провеждане на сеанса, обсъдете с пациента очакванията, ограниченията и предпазните мерки, които могат да възникнат при това лечение.

Преди лечението

Преди лечението пациентът не трябва да извършва някаква задълбочена подготовка на червата, освен общо почистване и провеждане на нормална хигиена, като например душ или вана. Тъй като пациентът ще бъде в будно състояние по време на процеса, предложете анестетик, като например лидокаинов крем, за да обезчувствите болката в областта, и почистете областта около ануса в съответствие с асептичните мерки.

Като пациентът лежи на лявата си страна, инжектирайте ботокса в мускула на аналния сфинктер. В едно проучване е установено, че 40 U лиофилизиран ботулинов токсин А е оптимална доза. Инжектирането може да се извърши с помощта на 25G игла, с която се поставят 10 единици ботокс в две места латерално от фисурата и 20 единици в предна инжекция.

След приключване на инжектирането посъветвайте пациента да вземе болкоуспокояващи, например парацетамол, за да намали дискомфорта. Пациентите могат да изпаднат в малък риск от временна загуба на контрол, когато става въпрос за метеоризъм, но рискът от фекална инконтиненция е по-малък. Ботоксът трябва да започне да действа след 72 часа. Мускулите ще се отпуснат в продължение на 23 месеца, което осигурява достатъчно време за заздравяване на аналната фисура.

Важни съображения и предпазни мерки

Както беше посочено по-горе, пациентите могат да изберат други допълнителни грижи за насърчаване на оздравяването. Тези методи за допълнителни грижи включват консумиране на добавки с фибри или богати на фибри храни, като пшенични трици, пълнозърнести храни, цитрусови плодове, сушени сливи и сок от сливи, или лаксативи, отпускани без рецепта. Лекарят ще извърши оценка, за да определи дали е необходима терапия с ботулинов токсин.