В естетичната медицина нехирургичната ринопластика е медицинска козметична процедура, която решава и коригира редица естетически проблеми, свързани с носната област и цялостната симетрия на лицето. За разлика от традиционната хирургична ринопластика, резултатите от неоперативната ринопластика са временни. Въпреки това много пациенти съобщават за висока степен на удовлетвореност от процедурата.
Едно проучване, проведено между януари 2016 г. и януари 2017 г., в което са участвали 35 пациенти, е установило, че пациентите съобщават за изключително високо ниво на удовлетвореност; освен това изследователите не са наблюдавали никакви усложнения по време на проучването.
Процедурата използва дермални пълнители за увеличаване или оформяне на носната област. Най-често използваните дермални филъри за нехирургична корекция са изработени от хиалуронова киселина. Използвайки правилната комбинация от дермален пълнител и техника на инжектиране, лекарите могат да балансират гръбните естетични линии и да коригират проблеми с гръбнака, да увеличат ротацията и проекцията на носния връх и да коригират ширината на носа. Инжектирането на дермален пълнител може да коригира и несъвършенствата след хирургична ринопластика. Това включва седловиден нос (загуба на височина), обърнато V (V-образна вдлъбнатина в края на носните кости и началото на горните странични хрущяли) и полибик (излишен контур в областта над върха на носа).
Тази процедура осигурява ефективно решение за промяна на формата на носа и балансиране на профила без рисковете на традиционната ринопластика, като например белези и усложнения от анестезията. Поради това процедурата става все по-популярна, като има много предимства пред хирургичната ринопластика. Нехирургичната ринопластика е бърза, изисква малко престой и има малко усложнения, което я прави популярен избор за много пациенти. Въпреки това на местата на инжектиране при тази процедура има някои опасни зони, които лекарите трябва да знаят, за да извършат безопасна и ефективна нехирургична ринопластика на носа
Неоперативната ринопластика трябва да се извършва само след като лекарят е преминал подходящо обучение. Въпреки че процедурата не носи толкова рискове по отношение на нежеланите ефекти, колкото хирургичната ринопластика, инжектирането на дермален пълнител все пак изисква умения и познания за зоната на инжектиране.
При неправилно изпълнение нехирургичната ринопластика може да бъде много опасна и да доведе до сериозни съдови усложнения, които могат да причинят некроза на кожата и дори слепота. Въпреки че в някои случаи на съдови усложнения е възможно овладяване, възможни са трайни увреждания, като например интензивни белези. Ето защо практикуващите лекари трябва да са наясно с опасните зони в местата за инжектиране и да се научат как да избягват усложненията.
Назолабиалният ъгъл, или предният носен гръбнак, се образува от сливането на две горночелюстни кости в средата на носа. Разположен е над филтрума, на нивото на ноздрите. Опасният участък, за който практикуващите трябва да внимават на това място за инжектиране, е колумеларната артерия от горната лабиална артерия. Тъй като горната лабиална артерия в колумеларните клонове преминава от двете страни на предния носен гръбнак, най-безопасно е инжектирането на дермалния пълнител да се постави в средната линия върху костта.
Колумелата, или предната преграда, е област, която се състои от медицински хрущяли на долните странични хрущяли и преградния хрущял. Известна още като септален клон на горната лабиална артерия, колумеларната артерия има анастомоза със страничната носна артерия от лицевата артерия. Клоновете от колумеларната артерия също така образуват част от плексуса на Киселбах. Ако инжектирането на дермален пълнител се извърши твърде дълбоко в тази област, това може да доведе до кървене от носа от сплетението.
Колумеларната артерия може също така да има директна анастомоза с ипсилатералната или контралатералната инфраорбитална артерия (нарича се още вариант на косо разположена колумеларна артерия), въпреки че това се случва рядко. При инжектиране в тази област може да се предизвика кихателен рефлекс, тъй като усещането в колумеларната кожа идва от максиларното разделение на тригеминалния нерв, който дава горните предни зъбни клонове.
Върхът на носа се кръвоснабдява много мощно от различни ъгли. Той се кръвоснабдява отвътре от колумеларната артерия, странично от латералната носна артерия, ъглово от лицевата артерия и отгоре от гръбната носна артерия и от офталмологичната артерия. Благодарение на това двустранно кръвоснабдяване много рядко се наблюдава некроза на кожата на върха. Това обаче също така превръща тази област в опасна зона, тъй като възпрепятстването на това кръвоснабдяване по време на инжектирането на дермален пълнител може да доведе до сериозни увреждания.
По отношение на сетивната инервация усещането във върха на носа се осигурява от офталмологичния (назоцилиарен и антиетмоидален клон) и максиларния отдел (инфраорбитален и зигоматичен клон) на тригеминалния нерв.
Когато инжектират дермален пълнител за нехирургична ринопластика в носния дорзум, практикуващите лекари трябва да знаят, че страничната носна артерия и ъгловата артерия от лицевата артерия са опасни зони. Супратрохлеарната артерия и дорзалната носна артерия от офталмологичната артерия също представляват риск по време на инжектирането.
Инжектирането на анастомозата на гръбната носна артерия може да доведе до слепота на пациента, ако пълнителят се инжектира в артерията. Това е така, защото дорзалната носна артерия има директна анастомоза с ъгловата артерия. За да се избегнат усложнения, дермалните инжекции върху хрущялния дорзум и костния дорзум трябва да са дълбоко върху костта или хрущяла, а инжекциите трябва да са възможно най-близо до средната линия.
Практикуващите лекари трябва да бъдат внимателни, когато правят инжекции в кожата на аларния лобул, тъй като могат да променят формата на ноздрата. В този смисъл инжекциите трябва да бъдат минимални. Освен това кръвоснабдяването в областта е едностранно, така че артериалната оклузия лесно може да доведе до некроза на кожата.
Най-голямата опасна зона в аларния лоб е латералната носна артерия от лицевата артерия, която се намира в горната част на аларната бразда. За да избегнете усложнения в тази зона, аспирирайте преди инжектирането на дермалния пълнител.
Въпреки че все повече пациенти искат нехирургична ринопластика с продукти като Belotero, за да коригират лицевия дисбаланс и несъвършенствата на носа, е жизненоважно практикуващите лекари да се запознаят добре с анатомията на носните области и опасните зони на местата за инжектиране. Неоперативната ринопластика трябва да се извършва само от опитни инжектори с предварителен опит с усъвършенствани процедури върху лицето. Аспирацията преди инжектиране е от решаващо значение за избягване на усложнения, а бавните инжекции с ниско налягане са най-безопасният начин за извършване на тази процедура. Освен че трябва да се запознаят с анатомията на носната област и опасните зони, лекарите трябва винаги да гарантират, че инжектирането се извършва в стерилна среда, с комплект за спешна анафилаксия и хиалуронидаза под ръка.
BIOTA Ltd.
2564 Industrial Hub, Dragovishtitsa
Kyustendil, Bulgaria
Рег. Номер: 206752321
+359 88 225 9832
