Всички продукти с хиалуронова киселина, включително дермалните филъри, трябва да се инжектират от регистриран лекар, за да се получи най-добър резултат и да се избегнат необичайни странични ефекти. Ние не препоръчваме на пациентите да правят опити за самостоятелно приложение.
Хиалуроновата киселина (ХА) е вещество, което може да се открие в тъканите на тялото на бозайниците. През 80-те години на миналия век започва масовото производство на синтетична хиалуронова киселина. Хиалуроновата киселина е широко разпространена в козметиката, тъй като може да премахва признаците на стареене. Съществуват обаче и други области на приложение на това вещество.
Едно от широко използваните лечения с хиалуронова киселина е терапията на болките при остеоартрит. Инжектирането на хиалуронова киселина в коленете не може да спре разграждането на естествените тъкани, но може да замени естествения лубрикант и да помогне на пациента да намали болката и да се върне към ежедневните си дейности.
Остеоартритът е често срещана форма на артрит, която засяга много стави, включително и коленете. От съществено значение е да се разбере, че е невъзможно да се обърне ходът на остеоартрита, така че лечението трябва да се съсредоточи върху облекчаване на болката. Без да усеща болка, пациентът може да живее пълноценно в ежедневието.
Инжектирането на хиалуронова киселина в коленете не е единственото налично лечение. Пациентът може да приема перорално болкоуспокояващо средство, като ибупрофен. Много пациенти обаче не усещат значителен ефект от болкоуспокояващите лекарства. В тези случаи инжектирането на хиалуронова киселина в коленете може да бъде дори по-ефективно от болкоуспокояващо лекарство.
Ефектът от инжекциите се проявява след няколко дни след инжектирането (или инжектирането, ако лечението изисква няколко процедури) и продължава до 6 месеца.
Така че, ако пациентът страда от остеоартрит и не усеща ефекта от обезболяващо лекарство, терапевтът може да препоръча инжектиране на хиалуронова киселина в коленете.
Преди да обсъдим ефекта на хиалуроновата киселина върху коленните стави, нека да опресним промените при пациенти с остеоартрит.
Главата на ставата е покрита със ставен хрущял, твърда съединителна тъкан, и тази тъкан е хлъзгава, което позволява движението на ставата почти без триене. За по-добра подвижност хрущялът е покрит със синовия – друг вид телесна тъкан, която произвежда синовиална течност и работи като смазка в коляното.
Понякога ставните тъкани постепенно деградират и променят структурата си. Ставният хрущял и синовията изтъняват, обемът на синовиалната течност намалява и частите на ставата започват да се драскат една друга, когато пациентът се движи. Това състояние е известно като остеоартрит.
За съжаление е невъзможно да се обърне разрушаването на ставната тъкан, но някои лекарства, отпускани с рецепта, могат да забавят процеса. Понякога обаче болкоуспокояващите могат да не осигурят никакъв или да осигурят незначителен ефект. В този случай пациентите могат да опитат инжектиране на хиалуронова киселина в коленете.
Основният лечебен ефект на хиалуроновата киселина се основава на способността ѝ да огъва водата в телесните тъкани. В коленните стави хиалуроновата киселина също така спомага за натрупването на влага и добавянето ѝ вместо липсващата синовиална течност. Допълнителното смазване води до намаляване на болката за определен период от време.
Така че хиалуроновата киселина не лекува остеоартрит и не действа като обезболяващо средство, но прави движенията в ставите по-плавни и по-малко болезнени.
Всички вискосуплементи имат хиалуронова киселина като основно активно вещество. Въпреки това трите различни вида, разрешени за търговска употреба, се различават по химическа формула.
Натриевият хиалуронат е натриева сол на хиалуроновата киселина. Този полизахарид се среща в телесните тъкани на много бозайници, включително и на хората, но може да бъде произведен и по изкуствен път. Синтетичният натриев хиалуронат е дълговерижен полимер от дизахаридни единици. В организма той може да работи като синовиална течност на млад човек.
Хиланите са производни на натриевия хиалуронат със същата формула, но различна структура. Hylan GF20 е омрежен хиалуронан, съдържащ Hylan A и Hylan B. Също така молекулното тегло на тази хиалуронова киселина е сравнително високо. Няма доказателства, че омреженият хиалуронан е по-ефективен от другите видове хиалуронова киселина.
Наскорошни проучвания показват, че синтетичните молекули хиалуронова киселина с различно тегло имат различни ефекти. Така молекулите с високо тегло (около 1000-8000 kDa) имат антионкогенно въздействие заедно с основния си ефект на лубрикант. В същото време молекулите с по-малко тегло (<900 kDa) могат да имат проонкогенно въздействие.
Веднага след като клиничните изпитвания потвърдиха антионкогенното въздействие на молекулите с високо тегло, водещите производители на хиалуронова киселина пуснаха на пазара специализирани продукти с хиалуронан с високо молекулно тегло. Един от тези продукти е Orthovisc. Хиалуронанът с високо молекулно тегло може да бъде по-ефективен и като лубрикант.
Предлагаме списък на популярните продукти с хиалуронова киселина за лечение на коляното. Всички тези продукти са специализирани гелове за инжектиране в колянната става при пациенти, които не са успели да реагират на класическото лечение. Един продукт може да бъде предназначен за няколко процедури или за еднократно лечение. Използвайки уебсайта drugs.com, проверихме отзивите на пациентите за тези продукти.
Synvisc и SynviscOne® са два продукта с единна формула. Основната разлика е, че SynviscOne е продукт с една доза, докато Synvisc е продукт с три дози. Почти всички подобни продукти имат две версии – за една доза и за няколко дози.
Synvisc е плътен гел, както почти всички подобни продукти, и работи като синовиалната течност като лубрикант и абсорбатор на напрежението. 61% от пациентите са предоставили положителна обратна връзка за този продукт. Марката Synvisc принадлежи на световната фармацевтична компания Sanofi-Aventis.
Orthovisc е американски продукт, произвеждан и разпространяван в САЩ от частната компания Anika и одобрен от FDA за лечение на болки в коляното при остеоартрит. Производителят твърди, че този продукт съдържа хиалурон с високо молекулно тегло, който е по-ефективен и има антионкогенно въздействие. Няма доказателства, че Orthovisc е ефикасен за пациенти под 21 години. 53% от рецензентите са дали положителни отзиви за този продукт.
Пречетете също: Orthovisc срещу Synvisc.
Monovisc е друг продукт на американската компания Anika. Той представлява гел с хиалуронова киселина от неживотински произход за еднократно инжектиране за лечение на коленни стави. Този продукт се рекламира като супер висококачествено вещество, тъй като не е регистриран псевдовъзпалителен ефект след инжектирането. Рецензентите са дали 49% положителни отзиви за Monovisc.
Euflexxa е много ефективен продукт за лечение на болка при остеоартрит, който може да облекчи пациента за шест месеца. Някои пациенти дори съобщават за частично обновяване на ставния хрущял, въпреки че няма клинично наблюдавано доказателство. Euflexxa е продукт на Ferring Pharmaceutical, американският филиал на швейцарската международна компания, специализирана в областта на репродуктивната медицина и майчиното здраве. 56% от рецензентите са забелязали положителния ефект на този продукт.
Hyalgan е още един специализиран продукт за лечение на остеоартрит с болки в коляното при пациент, който не е успял да отговори адекватно на поддържащата терапия. Hyalgan се произвежда в Италия за американската фармацевтична компания Sanofi-Aventis. 44% от пациентите съобщават за положителен ефект, но във фокусната група няма деца под 21 години и бременни жени.
Пречетете също: Hyalgan vs Synvisc.
Durolane, с произход от Швеция, е хиалуронов гел за инжектиране на стави. Това лекарство за лечение на болки от остеоартрит с едно инжектиране не е одобрено за други стави. Дуролан не е тестван върху пациенти на възраст под 21 години. Ефектът от инжектирането на Durolane се проявява след 3-5 дни. 32% от пациентите потвърждават положителното въздействие на Durolane върху коленете си.
Supartz и Supartz FX често се бъркат с Durolane, но причината е, че всички тези продукти са част от шведската марка Bioventus. Супарц е за лечение с няколко дози, а Супарц FX е за лечение с една доза. И двата продукта представляват гелове с хиалуронова киселина, които изглаждат движенията на ставите и позволяват на пациентите да се върнат към ежедневните си дейности.
Пречетете също: Orthovisc vs Supartz.
Вискосуплементите в повечето случаи са безопасни за пациентите. Въпреки това, преди да направите инжекции, вземете предвид продукта, инжектиращия и индивидуалните реакции.
Вискодобавките с екзогенна хиалуронова киселина стават все по-популярни. За съжаление това означава, че на пазара се появява все по-голям брой генерични и фалшиви продукти. Изберете официалните дистрибутори, за да сте сигурни, че купувате автентичен продукт. Купете хиалуронова киселина за инжектиране на коленни стави от Biota.com, официален дистрибутор на множество марки, за да гарантирате качеството и безопасността на продукта.
Специалистът по здравни грижи, който прави инжекция на коляното, трябва да е обучен и сертифициран за тази процедура. Инжектирането на хиалуронова киселина е нискоинвазивна процедура, но тя трябва да се извършва в определени здравни заведения, за да се избегне неконтролирана, нестерилна среда.
Когато се използва по подходящ начин, хиалуроновата киселина е безопасна. Възможно е да възникне алергична реакция, но тя е рядка. Въпреки това някои категории пациенти трябва да бъдат внимателни при инжектирането на вискосуплементи. Те са следните:
Пациентът може да съобщи за два вида нежелани реакции след инжектиране на вискосуплементи в колената – типични и редки. Специфичните странични ефекти след инжектиране на хиалуронова киселина са следните:
Тези нежелани реакции не изискват допълнително лечение и изчезват за 48 часа. Въпреки това, ако тези симптоми не отшумят или се влошат, пациентът трябва да се обърне към медицински специалист.
Радко срещаните нежелани реакции включват подуване на ставите (настаняване на течности), висока телесна температура и други грипоподобни симптоми. Въпреки че съществува незначителен риск от инфекция, е необходимо незабавно да се свържете с терапевта.
За да избегнете последствията, не обмисляйте хиалуронови инжекции за колене при пациенти със свръхчувствителност към хиалуронова киселина, кожни заболявания на мястото на инжектиране, предписани лекарства или друга терапия, както и при бременни и кърмещи жени.
Остеоартритът е широко разпространено заболяване: в САЩ само един от всеки четирима души страда от някаква форма на артрит. Това означава повече от 50 милиона пациенти, а повече от 30 милиона от тях страдат от остеоартрит. Това заболяване е необратимо, затова терапията се фокусира върху облекчаване на болката.
Хиалуроновата киселина за колене може да бъде по-ефективна от обезболяващите лекарства. Хиалуроновата киселина замества естествената синовиална течност в коляното и действа като смазка и амортисьор. При много пациенти, които не усещат ефекта от болкоуспокояващите, хиалуроновата киселина намалява болката и пациентът може да се върне към ежедневието си.
Инжекциите с хиалуронова киселина в коленете не предизвикват значителни странични ефекти. Основният ефект се появява 3-5 дни след инжектирането и продължава до шест месеца. Така че инжектирането на хиалуронова киселина в коленете може да се препоръча при много пациенти с остеоартрит. Многобройни марки от различни държави предлагат висококачествен хиалуронов гел за инжекции за коляно.
Тези инжекции могат да се правят само от сертифицирани специалисти. Ние не препоръчваме домашно лечение или самолечение.
Инжекциите с хиалуронова киселина при остеоартрит могат да намалят болковия синдром за няколко месеца благодарение на допълнителната течност в ставата. Тя обаче не лекува заболяването и не спира промените в ставните тъкани.
Няма доказани случаи на въздействие на вискосуплементите върху бебета при бременни или кърмещи майки. Въпреки това няма доказателства, че инжектирането на хиалуронова киселина при майката не оказва влияние върху бебето, така че жената трябва да вземе добре обмислено решение преди процедурата.
Лечението с хиалуронова киселина се провежда успешно при деца с редица заболявания, включително болки в коляното, например след травма.
Не, вискосуплементите не са включени в списъка на контролираните вещества през 2023 г. Ситуацията може да се промени, но сега има причини да я изчакаме.
Frampton JE. Hylan G-F 20 single-injection formulation. Drugs Aging. 2010 Jan 1;27(1):77-85. Doi: 10.2165/11203900-000000000-00000. PMID: 20030435.
Kikuchi T, Yamada H, Shimmei M. Effect of high molecular weight hyaluronan on cartilage degeneration in a rabbit model of osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage. 1996 Jun;4(2):99-110. doi: 10.1016/s1063-4584(05)80319-x. PMID: 8806112.
Lohse A, Gizard A, Balblanc JC, Conrozier T (2020) Hyaluronic Acid Intra-Articular Injections for Treating Idiopathic Patello-Femoral Chondropathy in Adolescents. Adv Ortho and Sports Med: AOASM-117.
Ooki T, Murata-Kamiya N, Takahashi-Kanemitsu A, Wu W, Hatakeyama M. High-Molecular-Weight Hyaluronan Is a Hippo Pathway Ligand Directing Cell Density-Dependent Growth Inhibition via PAR1b. Dev Cell. 2019 May 20;49(4):590-604.e9. doi: 10.1016/j.devcel.2019.04.018. Epub 2019 May 9. PMID: 31080060.
Torretta S, Marchisio P, Rinaldi V, Gaffuri M, Pascariello C, Drago L, Baggi E, Pignataro L. Topical administration of hyaluronic acid in children with recurrent or chronic middle ear inflammations (Локално приложение на хиалуронова киселина при деца с рецидивиращи или хронични възпаления на средното ухо). Int J Immunopathol Pharmacol. 2016 Sep;29(3):438-42. Doi: 10.1177/0394632016656012. Epub 2016 Jun 24. PMID: 27481884; PMCID: PMC5806751.
BIOTA Ltd.
2564 Industrial Hub, Dragovishtitsa
Kyustendil, Bulgaria
Рег. Номер: 206752321
+359 88 225 9832
