В днешно време дермалните филъри се присъединяват към ботулиновите токсини като най-често използваните естетични инжекционни материали. И макар че и двете са известни с това, че намаляват видимите признаци на стареене, те се различават значително по своите коригиращи начини на действие. Докато ботулиновите токсини работят за отпускане на лицевите мускули и по този начин намаляват динамичните бръчкичрез парализа, дермалните филъри увеличават обема на дермата. По този начин дермалните филъри се използват за извайване и оформяне на лицето, като изглаждат бръчките и възвръщат младежката текстура на кожата.
Поради разнообразните си предимства дермалните филъри, особено тези на основата на хиалуронова киселина, набират все по-голяма популярност сред пациентите. В комбинация с тяхната ефикасност и безопасност те са отличен избор за пациенти, които искат да обновят външния си вид, без да се налага да лягат под ножа.
Въпреки това гъвкавата употреба на дермалните филъри прави дозирането им по-трудно за разбиране от стандартизираните варианти на ботулиновия токсин. В тази статия ще очертаем насоките за правилно дозиране при две специфични индикации: назолабиални гънки и линии на марионета.
По време на процеса на стареене меките тъкани на средната част на лицето се спускат от бузите, създавайки ясно изразена гънка между устата и носа. Тя е известна като назолабиална гънка и наподобява набор от скоби. По-нататъшното спадане на меките тъкани на средната част на лицето създава разширение на назолабиалните гънки от ъглите на устата до брадичката. Те са известни като марионетни линии, тъй като наподобяват вертикалните линии в долната част на лицето на манекен на вентрилоквист. Тези линии обикновено се коригират едновременно с назолабиалните гънки.
Типично за жени с умерени назолабиални гънки и марионетни линии са необходими 24 ml дермален филър с хиалуронова киселина. При пациенти с тънка кожа обаче рискът от осезаемост или видимост е по-висок, така че трябва да се използват по-дълбоки инжекции и по-малки количества инжектиран филър. При това е важно да се вземе предвид лицето на пациента като цяло: лечението само на тези гънки може да не създаде желаните от тях резултати. По този начин точното количество дермален филер, необходимо за корекция на лицето, може да зависи от очакваните от пациента резултати, както и от зоната, която трябва да бъде третирана, и от неговия бюджет.
Назолабиалните и марионетните линии могат да бъдат коригирани чрез увеличаване на обема на близките изтощени области. Съществуват доста техники за инжектиране, които са на разположение за намаляване на обема в тези области, включително кръстосано чертане, ветрило, серийна пункция и нишки. Някои практикуващи лекари застъпват техниките на серийно пунктиране и линейно нанизване като най-добрия вариант за тези проблеми. Въпреки това комбинацията от всички гореспоменати техники често е най-добрата за оптимална корекция.
При инжектиране в назолабиалната гънка трябва да започнете от долната част на гънката и постепенно да продължите нагоре. Това ще ви помогне да прецените взаимодействието на филъруа материал с тъканта и ще позволи на пациента да се приспособи към процеса на инжектиране. Иглата се вкарва в кожата на около 0,1 mm дълбочина, а отворът на иглата трябва да бъде ориентиран или медиално, или към дермата. Започнете с 0,2 ml от продукта и бавно коригирайте според нуждите. Разумно е да се използват общо от 0,5 до 2 ml дермален филър за двете назолабиални гънки. Избягвайте странични инжекции поради близостта на тази област до бузите. Когато се придвижвате нагоре, ориентирайте иглата така, че да е леко хоризонтална спрямо гънката, тъй като това подпомага смесването на филъра.
При марионетни линии трябва да се използват общо 2 до 3 ml филър, за да се постигне адекватна корекция.4 Започнете от долната страна на гънката. Инжектирайте малки количества материал тук и бавно преминете към ъглите на устата. В тази динамична област е възможна частична до пълна корекция. Но прекалената корекция може да доведе до бучки, които се виждат или усещат интраорално под устната лигавица, както и до странен вид при анимация. Адекватният обем, поставен в тази област, ще възстанови ъглите на устата в хоризонтално, неутрално положение и ще доведе до значителна козметична разлика.
Въпреки че линиите и гънките често се приемат за синоними, гънките обикновено предхождат образуването на линии. За корекция на гънки (увиснала кожа) се предпочита техниката на кръстосано чертане. Тъй като инжектираният филър може да се използва за опора.
За тези специфични козметични проблеми се препоръчва използването на по-твърд и по-плътен дермален филър с омрежена хиалуронова киселина. Примери за такъв филър са Dermal Revolution DEEP, Belotero Plus Intense, Restylane Perlane или Juvederm Ultra 4. Тези варианти обикновено са с продължителност между 9 и 12 месеца, а също така изискват по-малък обем при последващи процедури.
Болка, еритема, оток, синини и възпаление. Това са най-често съобщаваните нежелани ефекти след инжектиране на дермални филър. Тези проблеми обаче са преходни и реагират добре на лечението. Възможно е да се появи и асиметрия, но тя е рядкост. Хематомите също са краткотрайни и не трябва да служат за сериозна грижа. Пурулентността и нодуларността при хиалуроновите дермални филъри се оценява на между 1 на всеки 5000 инжекции. В редки случаи това лечение може да доведе и до образуване на белези, трайна промяна на контура и съдова оклузия, водеща до слепота и кожна исхемия.
За да се намали вероятността от нежелани ефекти, практикуващите трябва да имат пълно разбиране на анатомията за инжектиране на тези места.
Преди началото на лечението определете бюджета на вашия пациент. Това е от изключителна важност, тъй като очакванията на пациента може да не се оправдаят със сумата, която той е готов да похарчи. Това несъответствие не е нито идеално, нито приемливо както за вас, така и за пациента. Не забравяйте да проучите внимателно техните нужди.
Ако бюджетът им е строго определен, съсредоточете се върху областта, която ги притеснява най-много. Обсъдете какво можете реално да постигнете с определения бюджет и ги накарайте да вземат информирано решение да продължат или да променят нуждите и/или бюджета си. Като се съсредоточите върху конкретна област, резултатът вероятно ще бъде достатъчно задоволителен, за да ги доведете отново за повторна процедура.
Различията в техниката, зоната на третиране и бюджета на пациента играят огромна роля при определянето на дозите на филърите. В случай на ограничен бюджет използвайте по-голямата част от наличните средства за конкретната област, която най-много притеснява пациента. Това гарантира постигането на максимален резултат за тази конкретна област. Степента на психологическо подобрение не бива да се подценява при тези пациенти. Те ще бъдат примамени да се върнат, когато резултатите надхвърлят очакванията им.
BIOTA Ltd.
2564 Industrial Hub, Dragovishtitsa
Kyustendil, Bulgaria
Рег. Номер: 206752321
+359 88 225 9832
