Ринопластиката, или промяната на формата на носа, е третата най-желана естетична операция сред мъжете и жените. Тази техника е изключително специфичен и взискателен хирургичен метод, който крие риск от усложнения и нежелани резултати.
Обикновено пациентите, които търсят ринопластика или промяна на формата на носа, имат деформации, свързани с размера или размерите им. Те включват прекомерна или недостатъчна дължина на носа, проекция на върха на носа или проекция на радикса. Преоформяне се прави и при вродени или придобити аномалии, като например появата на ски склон при намаляване на костния гръбнак.
През последните няколко години беше установено, че дермалните филъри са ефективни при постигането на подобни, ако не и по-добри резултати, като същевременно намаляват процента на грешките и недоволството на пациентите. Като цяло този метод е по-подходящ за увеличаване или добавяне на обем в области с недостатъчни размери или дефицити в скелетната маркировка, вместо за коригиране на прекомерни размери на носа.
Филърите често се обявяват за безопасна алтернатива както на грубата, така и на ревизионната ринопластика. Тя е ефикасна по отношение на справянето с по-малки области, без да се налага да се подлагат на инвазивни процедури. Въпреки това не всички хирургични модулации на ринопластиката могат да бъдат постигнати чрез дермални филър. Ето защо винаги обсъждайте задълбочено с пациента, за да изработите най-подходящия за него план за лечение.
За промяна на носа са използвани и експериментирани различни съставки. Сред материалите, които не се препоръчват за промяна на формата на носа, са постоянните съставки за присаждане като силикон, тъй като те често са трудни за управление и причиняват усложнения. Скоростта на изтласкване също се оказва трудна, за да се превърне в жизнеспособна опция.
Присаждането на мазнини по метода на Колман показа предвидими и добри резултати, които могат да прикрият видими аномалии на хрущяла и костта. То е и потенциално средство за уголемяване на носния връх с нисък риск от усложнения или тежки неблагоприятни ефекти. За съжаление автоложният мастен трансфер може да се окаже по-скъп поради по-дългата продължителност на трансфера на мазнини.
Съществуват още два вида филъри, които са абсорбиращи и неабсорбиращи. Марки като Artecoll или Aquamid не се използват редовно, като се спекулира, че не се резорбират в организма. Инжектируемите импланти, които са абсорбируеми, като хиалуроновата киселина или CaHA, правят фурор в индустрията заради високата си успеваемост, жизнеспособност и безопасност. Обикновено се използва за промяна или увеличаване на гръбначния стълб, преоформяне на върха на носа, коригиране на малки дефекти като лека асиметрия, седловиден нос, прибрана колумела или деформация на pollybeak.
Има много предимства при използването на дермални филъри при увеличаване на носа. Някои от тези предимства се въртят отвъд козметичните промени, но включват и комфорта на пациента и разходите за лечение.
Трудно е да се пренебрегне структурата на носа, тъй като той е най-изявената черта на лицето, която определя профила на човека. За да създадете оптимална карта за аугментация, извършете триизмерна оценка, която включва фронтален, профилен и каудален изглед на носовия остео-хрущялен скелет като основен клон на носовия облик.
Има и други структури, които са свързани с носовия облик, включително разположението на зъбите или проекцията на брадичката. Това може да повлияе на лицевата симетрия и да изисква по-внимателен подход при корекцията на гръбначния баланс на носа. Някои от тези структури са:
Въпреки че цялата информация може да бъде обезсърчителна за един нов, неопитен инжектор, има някои правила и знания, с които той може да се запознае. Задълбочените познания за анатомията на носа могат да помогнат за подобряване на процеса на дедукция и картографиране на уголемяването на носа.
Формата на носа се поддържа и създава от костите и хиалиновия хрущял. Костите, които изграждат скелета на носа, са носните кости, предните израстъци на горната челюст и носната част на челната кост, както и носният гръбнак.
Има 5 основни хрущяла, които формират и поддържат формата на носа, които са два странични хрущяла, два долни странични или по-големи алармени хрущяла и преграден хрущял. Периостът покрива костната част на хрущяла и е свързан с перихондриума.
Артерията е важна уязвима структура, която трябва да се избягва от всякакви инжекции. Ъгловият клон (А) на лицевата артерия се свързва с назолабиалната гънка, в която се разклонява в горната лабиална артерия (SL). Вената минава успоредно с ъгловата артерия и се насочва към медиалния кантар. За носната ала тя се захранва от аларния клон на терминалния клон на ангуларната артерия. Това кръвоснабдяване е свързано и с дорзалния клон на супратрохлеарната артерия в рамките на носния връх.
Съществуват различни форми на техники, които могат да бъдат приложени за корекция на носа. Обикновено използваните дермални филъри са с по-големи концентрации или частици, като Juvederm Ultra 4 или VOLUMA, или CaHA частици като Radiesse.
Juvederm VOLUMA е приложим за по-големи обеми, които са необходими за повдигане или уеднаквяване на вдлъбнатото мостче, което се среща при азиатския нос. Изчислете идеалната степен на уголемяване, която е реално постижима. Използвайте стерилна хиподермична игла 27G х 0,5 инча (0,4х13 мм) и нанесете средно 0,2-0,5 мл от инжектируемия продукт в носа и над моста на носа. Иглата със същия размер може да се използва за инжектиране на гръбнака на носа и върха. Използвайки техниката на линейно нанизване, бавно депозирайте 0,1-0,2 ml на инжекция по каудален начин, за да свържете глабелата с надлъжния връх по прав път. Не прекалявайте и прилагайте достатъчно количество филър, за да постигнете желаната гръбначна дефиниция.
Ако има увеличаване на височината на гръбнака, това ще доведе до намаляване на носоглътъчния ъгъл. В резултат на това се намалява и проекцията на върха на носа. Затова при всяка сесия за оформяне на носа трябва да се обмисли усъвършенстването на върха.
Като например деформация на носните кости или аномална носна преграда. Тази деформация може да е резултат от хирургична ринопластика, извършена преди последното лечение, и от външно нападение. Някои деформации включват изкривена носна преграда, С-образна гръбначна кост на носа и подут, луковичен връх. Инжектиране на 0,7 ml Juvederm Ultra 4 в дорзума и още 0,3 ml за преоформяне на върха може да възпроизведе визията на по-изправен и по-изразено дефиниран дорзум с леко изпъкнал връх.
При страх от болка по време на процедурата използвайте локална анестезия, като например поставяне на студени компреси върху мястото на инжектиране. Тя не само осигурява незабавно облекчаване на болката, но и свежда до минимум евентуалното подуване или кървене чрез свиване на кръвоносните съдове.
Върхът на носа е най-важният компонент на носа. Страничният изглед на върха оказва влияние върху наклона, дължината, изтънчеността и ширината на лицевата структура. Чрез промяна на контура на върха дължината на носа и гръбната височина ще имат едва доловима, ако не и драстична промяна.
Нехирургичната процедура е приложима само за увеличаване на проекцията на върха. При други индикации, като намаляване на обема, намаляване на интердомалното разстояние, краниална ротация и намаляване на проекцията на върха, може да се наложи обширна операция в операционна зала.
Както беше посочено по-горе, доброто познаване на анатомията, особено на кръвоснабдяването, оказва голямо влияние върху резултатите от процедурата. Това се дължи на връзката между горната лабиална артерия с прага на ноздрата и основата на колумелата. Друг съществен клон, колумеларната артерия, се изкачва към повърхностната област на медиалната крура.
Той може да бъде добра алтернатива на:
За филър с хиалуронова киселина вкарайте иглата през колумелата и каудалния изглед на септалния хрущял. Тя трябва да бъде приблизително на 3-5 мм под точките на върха, по-близо до инфратиповото прекъсване. Инжектирайте болуси от 0,2-0,3 ml между и над куполите, като избягвате колумеларните артерии. Този купол е зоната, образувана между средната и латералната крура на големия алармен хрущял.
Идеалният проектиран носен връх трябва да има триъгълна форма, която да вмества горния му връх поне 2 мм над гръбнака. Филърите се инжектират, за да се възпроизведе тази проекция. За щастие областта на купола е безопасно място за инжектиране поради липсата на артерии, различни от малки анастомози.
След инжектирането поставете външна носна шина, изработена от лек алуминий, за поне 24 часа. Това може да помогне за оформянето на носа в определената форма. Тази назална шина също така може да се персонализира и да бъде подрязана, за да съответства на размера на носа. Структурата обаче става твърда, след като бъде приложена. В продължение на 24 часа шината може да устои на всякакви травми, както и да се противопостави на прекомерното подуване на меките тъкани. Това усложнение може да доведе до миграция на филъра, което може да повлияе на формата на желаната форма и размер.
Нехирургичното уголемяване на носа може да се допълни с няколко инжекции BTX-A, като се инжектират по 2 единици от всяка страна в алаека на носа за линиите на зайчето, в носача и леватора на носа за разширяване на ноздрите и в депресора на септима на носа за спускане на върха.
С високия процент на успеваемост, бързината и одобрената безопасност, нехирургичното преоформяне на носа се превърна в желана алтернатива на хирургичната ринопластика. Резорбируемите, биосъвместими и лесно податливи инжекционни материали могат да помогнат за оформянето на желаната форма с по-малък риск от разочарование. За инжектиращия много подробен триизмерен оглед на носа може да помогне за постигане на целите на лечението.
Foutsizoglou S and Leontsinis T. Augmentation Rhinoplasty: Уникална техника, при която се използват автотрансплантирани ребрени стружки, обвити в говежди перикард, за по-естествен и предвидим резултат. Body Language Journal. Issue 46; p. 60-62. 2011
Brown DL. Borschel GH. Michigan Manual of Plastic Surgery (Мичиганско ръководство по пластична хирургия). Lippincott Williams &; Wilkins, 2004.
Списание Естетика, Нехирургично оформяне на носа. https://aestheticsjournal.com/feature/non-surgical-nose-reshaping
BIOTA Ltd.
2564 Industrial Hub, Dragovishtitsa
Kyustendil, Bulgaria
Рег. Номер: 206752321
+359 88 225 9832
